Кристаллография слюны

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КРИСТАЛЛОГРАФИИ слюны

Одной из заметных тенденций медицины последних лет является активная разработ­ка и внедрение в практику неинвазивных методов диагностики, что определяется, в ос­новном, стремлением получить диагностическую информацию о важнейших функциях организма «бескровным» путем и по возможности без нарушения естественных барьеров (Ю.М.Лопухин. 1997, 1999), Прежде всего, это связано с необходимостью проведения скрининговых исследований для выявления патологических состояний на ранних стадиях их развития (С.Н.Шатохина. 1999).

На протяжении последних лет в клинической медицине все более широко применя­ются кристаллографические методы исследования различных биологических субстратов. Перспективность использования этих методов определяется их высокой информативно­стью. поскольку характер кристаллизации вполне достоверно отражает особенности пато­логических процессов, происходящих в организме, что дает возможность проведения бы­строй и ранней диагностики заболеваний (Г.В.Плаксина. Г.В.Римарчук. 1995).

С современных позиций при заболеваниях происходят качественные и количествен­ные изменения состава различных биологических жидкостей, что проявляется в характере их пространственно-временной структуризации при высыхании.

К настоящему времени кристаллографический метод нашел применение в диагно­стике заболеваний центральной нервной системы с использованием в качестве биологиче­ского субстрата спинномозговой жидкости (В.Я. Неретин. В.А. Кирьяков. 1977), в диагно­стике патологических изменений предстательной железы, почек по характеру кристалли­зации мочи (П.И.Скидан. Е.В.Кононенко. 1997). болезней крови и обмена веществ по осо­бенностям кристаллизации сыворотки крови (Н.В.Кунгуров, М.М.Кохан, Е.В.Кононенко, Н.С.Кокорина. Э.К.Сулейманова. 1997), в офтальмологии с использованием кристаллиза­ции жидкой части стекловидного тела.

В Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф.Владимирского разработана программа последовательного использования кристал­лографических методов при обследовании детей: от экспресс-теста «здоров-болен» до комплексного исследования твердо- и жидкокристаллических структур при гастроэнтеро­логической патологии. С этой целью Г.В. Плаксина и Г.В. Римарчук (МОНИКИ, г. Моск­ва) используют в качестве биологического субстрата слюну при заболеваниях желудочно- кишечного тракта.

Слюна не является простым ультрафильтратом, это сложная жидкость, образованная в результате активных процессов, связанных с потреблением энергии (A.S.V.Burgen, 1967; J.A.Yong. 1978). Выделяемый секреторными клетками слюнной железы материал имеет различное отношение к внутриклеточным процессам. Секретируемая жидкость может быть собственно секретом (продуктом внутриклеточного метаболизма) и рекретом (про­дуктом, поглощенным клеткой и затем в неизмененном виде выделенным ею). Рекретироваться могут любые вещества за счет всех видов мембранного транспорта – пассивной ин- трацеллюлярной диффузии для высоколипидорастворимых веществ, ультрафильтрации для поляризованных молекул с небольшим молекулярным весом, активного транспорта с затратой энергии для электролитов, протеинов, лекарств, а также пиноцитоза и фагоцито­за.

Согласно данным литературы роль слюнных желез в организме (Л.Г.Комарова, О.П.Алексеева. 1994) не ограничивается только специфической пищеварительной, а со­стоит в выполнении общеорганизменной неспецифической функции, которая обеспечива­ет включение одного из защитных механизмов гомеостатического характера – гемато- саливарного барьера – в ответ на чрезвычайное воздействие на организм.

Гемато-саливарный барьер обеспечивает в ответ на возникновение патологического процесса в организме перераспределение биохимических веществ между кровью и слю­ной. Слюна при этом, выполняя барьерную функцию, изменяет свой биохимический со­став. Биохимический профиль при гастроэнтерологических заболеваниях, в частности при язвенной болезни, специфичен. Функция гемато-саливарного барьера изменяется при многих гастроэнтерологических заболеваниях (Л.Г.Комарова. О.П.Алексеева. 1994), что было использовано Г.В. Плаксиной. Г.В. Римарчук (1995) и С.А. Скопиновым (1995) в разработке новых методов диагностики, в частности кристаллографии. Ими выдвинуто предположение, что кристаллизация СиСЦ в слюне здоровых людей характеризуется на­личием густых пучков кристаллов (слайд 1. 2), в то время как при язвенной болезни же­лудка и двенадцатиперстной кишки – в виде прерывистых «пучков», или «метел» (слайд 3. 4). что может из-за простоты метода использоваться как скрининг-тест.

По результатам 10-летних исследований ими доказано, что воспалительный процесс при гастродуоденобилиарной патологии у детей характеризуется наличием в кристалло­грамме слюны центров кристаллизации с радиально или кругообразно расходящимися лу­чами.

Целесообразность использования слюны в качестве объекта исследования объясня­ется не только ее сложной физиологической ролью в организме благодаря участию в ре­гуляции постоянства внутренней среды, но и доступностью получения диагностического материала (С.В.Перминов. 1995: Г.В.Плаксина. Г.В.Римарчук. 1995; О.Г1.Алексеева. 1994; Andre F.. 1983).

Вопросы разработки и совершенствования лабораторных методов исследования биологических жидкостей человека занимают ведущее место в решении проблем диагно­стики различных патологических состояний. Данные современных исследований свиде­тельствуют о том. что первичные изменения, связанные с действием патогенного фактора на организм, возникают прежде всего, на молекулярном уровне (Шатохина С.Н., 1995).

Несмотря на достигнутые успехи в области клинической кристаллографии, следует констатировать, что единых стандартов еще не выработано и не раскрыты все возможно­сти данных методов исследования. Однако основная часть полученных при кристаллогра­фии данных остается на уровне описания отдельных феноменов без выявления их ассо­циативных связей с теми или иными патологическими отклонениями. Не изучены также закономерности процесса кристаллизации биологических жидкостей при язвенной болез­ни двенадцатиперстной кишки, не определены четкие критерии упорядоченности струк­туры в исследуемых стандартных моделях, не прослежена взаимосвязь параметров и ха­рактеристик структурной организации биожидкости с данными ее химического состава и лабораторно-клиническими показателями. Для решения этих задач требуется согласован­ное понимание физико-химических механизмов, определяющих процессы структурообра- зования биожидкостей (1О.П.Потехина. П.С.Зубеев. 2000).