Ринопластика

• Ринопластика
• Анатомия носа
• Показания к пластике носа
• Противопоказания к проведению пластики носа
• Виды пластики носа
• Техника проведения ринопластики
• Носовые импланты
• Реабилитация после ринопластики
• Осложнения после пластики носа
• Стоимость ринопластики

Ринопластика носа

Ринопластика – это востребованная пластическая операция, которая выполняется с целью исправления разнообразных носовых дефектов природного или приобретенного характера. Коррекция позволяет выполнить частичное или полное восстановление носа, изменить форму и размер, устранить проблемы с дыханием. Основная часть обращений к хирургу связана с желанием избавиться от эстетических изъянов, и лишь треть пациентов идёт на ринопластику для устранения функциональных нарушений органа обоняния.

Анатомия носа

Широкий перечень возможностей этого органа и высокая степень сложности ринопластики связана с его непростым анатомическим строением. Нос состоит из трёх отделов: наружная область, носовая полость и придаточные пазухи. Внешняя часть – это костно-хрящевой скелет, покрытый кожным покровом. Полость носа находится между ротовой полостью, передней черепной ямкой и костными орбитами. Она подразделяется на множество сегментов, каждый из которых осуществляет свои функции. С помощью большого количества волосков происходит фильтрация вдыхаемого воздуха.

Околоносовые пазухи располагаются в костях черепа, окружаются слизистой оболочкой и связаны с носовой полостью. Они придают тембр и звучность голосу, помогают организму адаптироваться к колебаниям атмосферного давления, а также увлажняют и согревают поступаемый воздух.

Показания к пластике носа

Ринопластика выполняется по медицинским и эстетическим назначениям. К первому типу относятся:

• трудности с дыханием;
• регулярный насморк и заложенность, которые связаны с аномалиями носа;
• искривление носовой перегородки;
• суженные носовые ходы;
• деформации носа, появившиеся вследствие перенесённых ранее операций или травм;
• врождённые дефекты, затрудняющие дыхание.

Эстетические причины, являющиеся поводом к проведению ринопластики:

• широкая спинка носа;
• седловидная форма;
• широкий нос;
• наличие горбинки;
• неудовлетворительная форма кончика носа;
• асимметричные или большие ноздри;
• чрезмерно длинный нос;
• личное желание пациента скорректировать форму;
• слишком крупный нос, несоразмерный лицу.

Ринопластика проводится с 18 лет, однако, если у пациента наблюдается затруднение носового дыхания, то возрастные ограничения снимаются.

Противопоказания к проведению пластики носа

Ринопластика запрещена при наличии следующих заболеваний и состояний:

• коагулопатия;
• нарушения работы сердца и сосудов;
• беременность и кормление грудью;
• сахарный диабет;
• кожные болезни в зоне предполагаемого вмешательства;
  онкология;
• инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки;
• острая стадия хронических болезней;
• заболевания печени или почек;
• менструация;
• венерические болезни;
• расстройства психики.

Виды пластики носа

Существует несколько разновидностей ринопластики. Хирург выбирает метод коррекции носа в соответствии со спецификой проблемы, желаемого эффекта и видов ткани, на которые предполагается хирургическое воздействие.

1. Септопластика – это пластика носовой перегородки . Процедура позволяет устранить искривление и смещение вертикальной пластины, разделяющей полость носа на две части, с сохранением костно-хрящевого скелета. Пластика не только улучшает внешность, но и облегчает дыхание. Септопластика направлена исключительно на выпрямление носовой перегородки и не предполагает воздействия на наружную область. Операция осуществляется глубоко в полости носа с использованием современного оборудования.Коррекция выполняется только по показаниям врача и позволяет избавиться от храпа, головных болей, заложенности, аллергического и обычного ринита, частых инфекций носовых пазух. Септопластика является распространённой хирургической процедурой, которая нередко дополняется вазотомией – уменьшением объёма слизистой и носовых раковин путем разрушения кровеносных сосудов. Иногда для компенсации кривизны перегородки недостаточный объём увеличивают с необходимой стороны. Во время операции хирург удаляет только те ткани, которые не соответствуют оптимальному положению носовой перегородки.
2. Вторичная ринопластика – это повторная пластика носа, выполняемая в случае, когда первое хирургическое вмешательство не принесло требуемый результат. С момента проведения первичной операции должно пройти минимум полгода.
3. Ринопластика ноздрей – оперативное вмешательство, которое проводится пациентам с чрезмерно большими, широкими, несимметричными ноздрями и длинными крыльями носа. Коррекция крыльев считается малоинвазивной процедурой и может проводиться под местной или совмещенной анестезией.
4. Пластика кончика носа – сложная ринопластика, которая заключается в хирургическом воздействии только на хрящевую часть. Операция должна проводиться пластическим хирургом с большим опытом. Коррекция кончика носа исправляет вздёрнутую, крючковатую, широкую и другие неэстетичные формы носа, и кардинально меняет внешность человека. Предварительно врач разрабатывает персональный план пластики, в котором он учитывает носогубный угол, состояние хрящей, толщину кожного покрова, соразмерность носа, характеристики носовой спинки. Во время операции врач вначале выполняет отделение мягких тканей, а затем вносит необходимые изменения. Хирургический разрез выбирается в соответствии с созданным планом проведения ринопластики и может выполняться под углом, поперечно или вертикально.
5. Устранение горбинки на носу – операция заключается в удалении части костей носа и хрящей, а также в выпрямлении спинки органа обоняния. Пластический хирург в первую очередь определяет оптимальное число надрезов, их длину и расположение, а затем с особой точностью выполняет разрезы. Это делается для того, чтобы не допустить лишних рубцов.
6. Пластика колумеллы – процедура заключается в коррекции формы и размера кожной перегородки, которая находится между ноздрями.
7. Нехирургическая ринопластика – позволяет устранить незначительные недостатки носа посредством введения филлеров, саморассасывающихся препаратов или нитей. Безоперационный способ отличается от хирургической коррекции минимальной травматичностью и более доступной ценой. Процедура осуществляется с использованием местного анестетика, не вызывает тяжёлых побочных эффектов и обладает короткой реабилитацией. Эффект от безоперационной коррекции носа – временный, спустя некоторое время ее необходимо будет повторить.

Техника проведения ринопластики

Пластика носа выполняется двумя способами: с закрытым и открытым доступом. Выбор техники проведения манипуляций зависит от профессионализма хирурга и степени сложности операции. При закрытой ринопластике разрез мягких тканей осуществляется на слизистой оболочке носа, а при открытой – по колумелле. Внутренний / наружный разрезы заживают за короткий период времени и невидны для окружающих.

• Закрытая ринопластика – предусматривает выполнение миниатюрных надрезов внутри каждого носового канала для доступа к костно-хрящевому скелету. В ходе процедуры используются хирургические приспособления небольшого размера. В зависимости от требуемого вмешательства и анатомических особенностей носа клиента врач использует швы для фиксации хрящей крыльев в необходимом положении. В результате операции достигается желаемая форма. Закрытая методика характеризуется короткой реабилитацией и отличными результатами коррекции.
• Открытая ринопластика – характеризуется большими возможностями для проведения пластики носа. Изначально хирург выполняет два разреза: на кожной перегородке, разделяющей ноздри, и краевой, который проходит от колумеллы до каждой ноздри. Для раскрытия скрытой части применяется специальный инструмент – ретрактор. Посредством хирургических ножниц врач рассекает кожный покров по надрезу в зоне колумеллы, для того чтобы отделить ее от каркаса. Разрезы позволяют хирургу сепарировать структуру носа с высокой точностью. Полная визуализация области операции позволяет доктору тщательно изучить весь каркас и правильно скорректировать форму носа.

Носовые импланты

В некоторых случаях для реконструкции носа используют различные трансплантаты, изготавливаемые из хрящевой и костной ткани самого пациента, медицинского силикона и прочего синтетического материала. Зачастую хирурги отдают предпочтение имплантам, которые формируются из ушных или реберных хрящей и костей клиента, поскольку адаптация пересаженного аутотрансплантата произойдет намного быстрее и эффективнее. Носовые импланты из ненатурального материала применяются реже. Хирург использует трансплантат при необходимости поднять спинку носа, когда собственной ткани клиента недостаточно. Предварительно импланту придается необходимая форма, затем врач накладывает его на зону коррекции.

Реабилитация после ринопластики

Продолжительность реабилитационного периода зависит от разновидности операции. Первые сутки рекомендуется остаться в клинике, это позволит выявить осложнения на раннем этапе. В среднем восстановление занимает 10-15 дней, оценивать окончательный результат необходимо через 6-12 месяцев. Первую неделю у пациента наблюдаются отёки и гематомы, болезненные ощущения в области носа, заложенность и трудности с дыханием. В период реабилитации важно соблюдать рекомендации пластического хирурга:

• Спать разрешено исключительно на спине.
• Необходимо регулярно приходить на осмотр к хирургу, согласно составленному графику посещений. На приеме врач не только проводит перевязки, но и контролирует процесс заживления и рубцевания.
• В течение двух месяцев запрещено посещать бани, сауны, бассейны, а также принимать горячие ванны и использовать горячий фен.
• Нельзя заниматься контактными видами спорта полгода после операции.
• Физические упражнения разрешены спустя 2 месяца после ринопластики.
  

Осложнения после пластики носа

Хирургическое воздействие на дыхательный орган связано с возможными рисками и побочными явлениями. Именно поэтому перед ринопластикой важно пройти медицинское обследование. Процедура выполняется лишь после исключения всех противопоказаний и с разрешения лечащего врача. После пластики носа возможно появление анафилактического шока, нарушений работы органов дыхания и зрения. Также ринопластика способна спровоцировать носовые кровотечения. В редких случаях встречается инфицирование зоны коррекции – в этом случае пациенту прописывают антибиотические препараты. При сепсисе проводится переливание крови и гормонотерапия.

Среди других неприятных последствий ринопластики можно выделить:

• онемение области хирургического воздействия;
• сильно выраженные рубцы;
• проблемы с дыханием;
• полная или частичная потеря обоняния;
• образование сквозного отверстия в носовой перегородке;
• атрофия хрящевой ткани;
• проявление расширенных капилляров;
• развитие пигментации;
• отмирание тканей.
  

Помимо осложнений медицинского характера, после ринопластики иногда встречается недовольство пациентов новой формой или размером носа. По статистике, 3 пациентам из 10 не нравится результат операции. Например, нос кажется слишком идеальным, ненастоящим или неподходящим к лицу. Поэтому, прежде чем решиться на ринопластику, необходимо сделать компьютерное моделирование носа. При неудовлетворительном результате пластики, через полгода можно провести повторную коррекцию. Чтобы снизить риск появления послеоперационных осложнений, необходимо выбирать клинику с хорошей репутацией и тщательно выполнять все назначения пластического хирурга.

Стоимость ринопластики

Цены на пластику носа зависят от типа и техники проведения операции, профессионализма пластического хирурга, времени нахождения в клинике, применяемой анестезии и масштаба хирургического вмешательства. Стоимость рассчитывается индивидуально на консультации врача.